This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.
Νόσος Crohn
Η νόσος Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η οποία προσβάλει τον γαστρεντερικό σωλήνα. Ανήκει στην ίδια κατηγορία με την ελκώδη κολίτιδα. Εκδηλώνεται με κρίσεις και υφέσεις, και μπορεί να προκαλέσει μια πληθώρα ενοχλητικών για τον ασθενή συμπτωμάτων. Η νόσος Crohn επηρεάζει όλο το μήκος του πεπτικού σωλήνα: από το στόμα έως και τον πρωκτό. Εντοπίζεται συχνότερα στον ειλεό, δηλαδή το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου.
Πώς προκαλείται η νόσος του Crohn;
Τα ακριβή αίτια της πρόκλησης της νόσου του Crohn δεν είναι γνωστά. Η επικρατέστερη άποψη είναι ότι υπάρχει μια αλληλεπίδραση μεταξύ γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Τι σημαίνει αυτό;
Στα υγιή άτομα, λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να σκοτώνει τα επιβλαβή κύτταρα και μικρόβια. Σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα, όπως είναι και η νόσος του Crohn, το ανοσοποιητικό σύστημα υπερλειτουργεί, κι επιτίθεται και στα υγιή κύτταρα του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αυτοάνοση απόκριση, και μπορεί να οδηγήσει στη νόσο του Crohn.
Παράλληλα, οι εξωτερικοί παράγοντες που κατηγορούνται για την εμφάνιση της νόσου είναι οι εξής:
- Κάπνισμα
- Βακτηριακές κι ιογενείς λοιμώξεις
- Συντηρητικά στις τροφές
- Άγχος
- Απότομες ή/και δραματικές αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες
Νόσος Crohn: Συμπτώματα
Αν και τα συμπτώματα της νόσου του Crohn διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, υπάρχουν μερικές ενδείξεις φλεγμονής που είναι κοινές για κάθε ασθενή. Αυτές είναι οι κάτωθι:
- Αιμορραγία από το ορθό
- Κοιλιακό άλγος
- Δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου
- Επίμονη διάρροια
- Αίσθημα ατελούς κένωσης
- Περιεδρικό συρίγγιο
Άλλα συμπτώματα ενδέχεται να περιλαμβάνουν ακούσια απώλεια βάρους, άφθες στόματος, αναιμία, οστεοπόρωση και αρθρίτιδα. Πρόκειται για εξωεντερικά συμπτώματα, τα οποία επηρεάζουν τα μάτια, το δέρμα, το στόμα και τη σπονδυλική στήλη.
Νόσος Crohn & Άλλες ασθένειες
Ως χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα, η νόσος Crohn επηρεάζει άμεσα την ποιότητα ζωής του ασθενούς σε κάθε της πτυχή. Μέρος αυτής είναι η αυξημένη πιθανότητα νόσησης από μια σειρά άλλων παθήσεων, οι οποίες επηρεάζονται από τη νόσο. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι κάτωθι:
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Σύμφωνα με μελέτες, περίπου τα 2/3 των ασθενών που ταλαιπωρούνται από τη νόσο του Crohn παρουσιάζουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αν και δεν καθιστά την πορεία της νόσου χειρότερη, το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου σε ασθενείς με νόσο του Crohn συνδέεται άμεσα με αυξημένο στρες, κατάθλιψη και χειρότερη ποιότητα ζωής.
- Κοιλιοκάκη: Ασθενείς με νόσο του Crohn παρουσιάζουν αυξημένη πιθανότητα νόσησης με κοιλιοκάκη, έως και τρεις φορές περισσότερο από τους μη ασθενείς.
- Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων: Ο κίνδυνος ανάπτυξης κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων αυξάνεται κατά 33% ανεξαρτήτως φύλου, και κατά 54% σε γυναίκες ασθενείς με φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερωθούν για τον προληπτικό εμβολιασμό κατά του HPV.
- Καρκίνος παχέος εντέρου: Αν και δεν υπάρχει κάποια σαφής ένδειξη αυξημένης νοσηρότητας με καρκίνο του παχέος εντέρου, οι ασθενείς που ταλαιπωρούνται από νόσο του Crohn οφείλουν να εξετάζονται τακτικά με κολονοσκόπηση, ειδικά εάν η νόσος προσβάλλει το παχύ έντερο.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Κατά την αρχική διάγνωση της πάθησης, ο ιατρός θα λάβει το πλήρες ατομικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, και θα συνεκτιμήσει τα συμπτώματα και τις ενδείξεις. Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο μέσω απεικονιστικών εξετάσεων και ακτινογραφιών, οι οποίες εξετάζουν κάθε τμήμα του εντέρου. Βασική εξέταση για την οριστική διάγνωση της πάθησης είναι η κολονοσκόπηση, κατά την οποία ο ιατρός θα εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα στο ορθό. Το ενδοσκόπιο που χρησιμοποιείται διαθέτει κάμερα, η οποία θα δώσει καθαρές εικόνες του εσωτερικού του εντέρου. Κατά την κολονοσκόπηση λαμβάνονται δείγματα για βιοψία, η οποία μπορεί να τεκμηριώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία & Αντιμετώπιση
Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει κάποια οριστική θεραπεία της νόσου του Crohn. Ο ιατρός θα συστήσει κάποια φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, η οποία εξατομικεύεται ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση. Η αγωγή μπορεί να περιορίσει την εμφάνιση περιόδων κρίσης, αυξάνοντας τη διάρκεια των υφέσεων.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου Crohn αποτελεί την έσχατη λύση των ασθενών, και προτιμάται σε περιπτώσεις εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από την πάθηση, όπως η απόφραξη, η διάτρηση ή τα συρίγγια. Αυτή περιλαμβάνει μερική κολεκτομή του τμήματος του εντέρου που παρουσιάζει φλεγμονές, και στη συνέχεια αναστόμωση. Η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, με όλα τα οφέλη που παρουσιάζει η λαπαροσκοπική χειρουργική.
Ο εξειδικευμένος Γενικός Χειρουργός Σπύρος Χ. Ανδρικόπουλος έχει μετεκπαιδευτεί στη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική του παχέος εντέρου και του ορθού σε πολυάριθμα νοσοκομεία της Μ. Βρετανίας. Διατελεί διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής του Λευκού Σταυρού Αθηνών. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο Crohn, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.