Αιμορροΐδες: Συμπτώματα – Αίτια & Laser Θεραπεία

Περιεχόμενα

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικές ανατομικές δομές που όλοι οι άνθρωποι έχουν στην περιοχή του πρωκτού. Σχηματίζουν ένα δίκτυο από «αγγειακά μαξιλάρια» (vascular cushions), τα οποία δρουν προστατευτικά κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και υποβοηθούν στη σύγκλειση του πρωκτού. Έτσι, κατά ένα μέρος, συμβάλλουν στην εγκράτεια.

Αιμορροϊδοπάθεια

Είναι η πάθηση κατά την οποία οι αιμορροΐδες διογκώνονται, χαλαρώνουν και ορισμένες φορές προπίπτουν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μπορούμε να τις ψηλαφήσουμε σαν όζους που προβάλλουν από τον πρωκτό. Σε αυτό το στάδιο, πολύ συχνά αιμορραγούν, ιδίως όταν ερεθίζονται από τη διέλευση σκληρών κοπράνων. Μπορεί να είστε σε θέση να δείτε ή να αισθανθείτε τις αιμορροΐδες γύρω από τον πρωκτό (εξωτερικές αιμορροΐδες). Άλλες φορές μπορεί να είναι εσωτερικές εντός του ορθού, οπότε δεν φαίνονται και δεν ψηλαφούνται (εσωτερικές αιμορροΐδες).

Όπως για τις περισσότερες παθήσεις της περιοχής, η συχνότητα της αιμορροϊδοπάθειας στον πληθυσμό δεν είναι γνωστή, καθώς οι περισσότεροι δεν αναφέρουν το πρόβλημά τους. Παρά το γεγονός αυτό, η πάθηση είναι ιδιαιτέρως συχνή και ενοχλητική, καθώς τα συμπτώματα εμποδίζουν την καθημερινότητα των ασθενών προκαλώντας έντονη δυσφορία.

Φαίνεται ότι η αιμορροϊδοπάθεια βρίσκεται στην κορυφή της λίστας των παθήσεων που χαρακτηρίζονται ως «παθήσεις της εποχής μας και του δυτικού τρόπου ζωής». Στις αιτίες της παίζουν βασικό ρόλο καθημερινά προβλήματα όπως το άγχος, η δυσκοιλιότητα, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή και έλλειψη άσκησης, κ.α.

Ανάλογα με το μέγεθος και τον βαθμό πρόπτωσης, οι εσωτερικές αιμορροΐδες διακρίνονται σε τέσσερις βαθμούς:

Πρώτου (1^ου) βαθμού, δηλαδή οι αιμορροΐδες παραμένουν στη φυσιολογική τους θέση. Δεν προπίπτουν μέσω του πρωκτικού δακτυλίου.
Δευτέρου (2^ου) βαθμού, προπίπτουν κατά την αφόδευση και ανατάσσονται μόνες τους μετά από το πέρας της.
Τρίτου (3^ου) βαθμού, προπίπτουν κατά την κένωση αλλά δεν ανατάσσονται μόνες τους. Πραγματοποιείται υποβοηθούμενη ανάταξη.
Τετάρτου (4^ου) βαθμού, βρίσκονται σε μόνιμη πρόπτωση και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάταξη.

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;

Τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου της αιμορροϊδοπάθειας αφορούν τόσο γενετικούς όσο και καθημερινούς παράγοντες της ζωής του ατόμου. Σε αυτούς συγκαταλέγονται οι παρακάτω:

Κληρονομική προδιάθεση
Δυσκοιλιότητα
Παχυσαρκία
Μεγάλη ηλικία
Εγκυμοσύνη και εργώδης τοκετός
Υπερτονία του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού που συχνά σχετίζεται με άγχος, καθιστική ζωή και έλλειψη άσκησης.
Παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα κατά την κένωση. Άνθρωποι που διαβάζουν ή παίζουν με το κινητό ή το tablet έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν αιμορροϊδοπάθεια.

Ποια συμπτώματα προκαλούν οι αιμορροΐδες;

Η αιμορροϊοδπάθεια ενδέχεται να παρουσιάσει μερικά επιμένοντα και ιδιαίτερα δυσάρεστα συμπτώματα. Ενδεικτικά, παρατίθενται τα κάτωθι:

Απώλεια ζωηρού κόκκινου αίματος στην τουαλέτα (είτε σε μικρή ποσότητα πάνω στο χαρτί, είτε σε μεγαλύτερη ποσότητα μέσα στη λεκάνη).
Αίμα στα κόπρανα, είτε στο εσωτερικό είτε ορατό στην επιφάνεια.
Ψηλαφητή διόγκωση της περιοχής του πρωκτού.
Φαγούρα και ερεθισμός της περιοχής γύρω από τον πρωκτό.
Ήπια απώλεια υγρών στο εσώρουχο.
Δυσκολία καθαρισμού μετά από μία κένωση.
Πόνος που προκαλείται συνήθως όταν οι αιμορροΐδες είναι ερεθισμένες και περνάει όταν αιμορραγήσουν. Εάν επιμένει, ο πόνος μπορεί να σηματοδοτεί κάτι σοβαρότερο. Τέτοιο παράδειγμα είναι η θρόμβωση των αιμορροΐδων, και σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί άμεσα τον ειδικό.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σημειωθεί ότι, ενώ οι αιμορροΐδες είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες αιμορραγίας από το ορθό, υπάρχουν και άλλες πιο σοβαρές αιτίες. Δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε τι προκαλεί μία αιμορραγία χωρίς να επισκεφθείτε τον ειδικό και να υποβληθείτε σε μία πλήρη εξέταση.

Διάγνωση

Η διαδικασία διάγνωσης της αιμορροϊδοπάθειας γίνεται με την κλινική δακτυλική εξέταση του ορθού σε συνδυασμό με ενδοσκόπηση με ειδική μεγεθυντική κάμερα. Η εξέταση αυτή είναι ανώδυνη και άκρως απαραίτητη. Χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, όσο και για τον καθορισμό της πιο ενδεδειγμένης θεραπευτικής προσέγγισης για κάθε ασθενή.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης θα επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία από τον ιατρό, αναλόγως των ευρημάτων. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει άμεση αντιμετώπιση στο εξωτερικό ιατρείο (π.χ. με ελαστική περίδεση), είτε συζήτηση για κάποια από τις διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία.

Αιμορροΐδες: Συντηρητική θεραπεία

Για να αντιμετωπίσει την αιμορροϊδοπάθεια, ο ιατρός επικεντρώνεται στην αρχή στη θεραπεία των ενοχλητικών συμπτωμάτων που προκαλεί. Σε κάποιες περιπτώσεις, αυτό είναι αρκετό για την ίαση της πάθησης. Οι συντηρητικοί τρόποι αντιμετώπισης είναι πολυάριθμοι, και περιλαμβάνουν:

Θεραπεία της υποκείμενης δυσκοιλιότητας. Αυτό γίνεται με διατροφικές συμβουλές, όπως για παράδειγμα η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών (φρούτα και λαχανικά) και νερού. Το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί και με χορήγηση κάποιου υπακτικού σκευάσματος.
Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Είναι από τους καλύτερους τρόπους για να επιτύχουμε μαλακές και σχηματισμένες κενώσεις. Αυτό θα βελτιώσει τα συμπτώματα. Η συνιστώμενη ποσότητα φυτικών ινών είναι 20 έως 35g/ημέρα. Ο καλύτερος και πλέον φυσικός τρόπος πρόσληψης είναι η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών. Για όσους δεν μπορούν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες φρούτων και λαχανικών υπάρχουν στο εμπόριο σκευάσματα συμπυκνωμένων φυτικών ινών. Για να έχουν την υπακτική τους δράση, οι φυτικές ίνες θα πρέπει να λαμβάνονται με αρκετές ποσότητες νερού (2-3 λίτρα/ημέρα). Είναι εντελώς ασφαλείς, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν εφ’ όρου ζωής.
Θερμά υδρόλουτρα: Συστήνονται σε καθημερινή βάση (10-15 λεπτά, δύο έως τρείς φορές την ημέρα). Ο ευκολότερος τρόπος είναι η βύθιση σε μπανιέρα με χλιαρό νερό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη χαλάρωση του σφιγκτήρα και την αύξηση της αιματικής ροής στην προσβεβλημένη περιοχή.
Ψυχρά επιθέματα: Υπάρχουν έτοιμα στο εμπόριο κι έχουν ένδειξη μόνο κατά τη διάρκεια μιας αιμορροϊδικής κρίσης. Αυτό σημαίνει ότι οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες, ερεθισμένες και πονούν. Πάντοτε υπό την προϋπόθεση ότι αυτό δεν οφείλεται σε θρόμβωση, διότι σε αυτήν την περίπτωση τα ψυχρά επιθέματα αντενδείκνυνται.
Τοπική θεραπεία με αλοιφές: Υπάρχουν κάποιες ειδικές αλοιφές διαθέσιμες στο εμπόριο, οι οποίες ενδέχεται να βοηθήσουν στην βελτίωση των συμπτωμάτων του πόνου, της φλεγμονής και της φαγούρας. Οι αλοιφές αυτές συνήθως περιέχουν συνδυασμό τοπικών αναισθητικών και υδροκορτιζόνης (αντιφλεγμονώδες) και η χρήση τους δεν θα πρέπει να γίνεται παρατεταμένα.

ΟΙ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Για την ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί το πρωκτολογικό ιατρείο. Οι μέθοδοι αυτοί δεν απαιτούν νοσηλεία ή γενική αναισθησία, είναι σε γενικές γραμμές καλά ανεκτές από τους ασθενείς και με σχετικά καλά ποσοστά επιτυχίας. Το μεγάλο πλεονέκτημά τους είναι ότι ακόμα κι αν αποτύχουν αρχικά, μπορούν να επαναληφθούν. Ως μειονέκτημά τους μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε περιπτώσεις εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι τεχνικές αυτές περιλαμβάνουν:

Αιμορροϊδοπλαστική laser: Είναι μία νέα επαναστατική μέθοδος αντιμετώπισης όλων των βαθμών αιμορροϊδοπάθειας. Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής γεννήτριας παραγωγής laser συγκεκριμένης ισχύος και ελεγχόμενης εκπομπής. Ειδικοί καθετήρες μεταφέρουν την ενέργεια αυτή στο χειρουργικό πεδίο και με εύκολο και ανώδυνο τρόπο βοηθούν στην αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Η τεχνική είναι ασφαλής, ανώδυνη, πραγματοποιείται με μέθη και παραμονή λίγων ωρών στο νοσοκομείο και εξασφαλίζει την ταχεία επάνοδο του ασθενούς στις δραστηριότητές του.
Ελαστική περίδεση των αιμορροΐδων (rubber band ligation): Αποτελεί και τη δημοφιλέστερη και πιο επιτυχημένη μέθοδο. Πρόκειται για την εφαρμογή ενός ελαστικού δακτυλίου γύρω από την αιμορροΐδα, με αποτέλεσμα τον «στραγγαλισμό» της αιμορροΐδας και τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Η αιμορροΐδα τελικά συρρικνώνεται και αποπίπτει. Αυτή η τεχνική είναι γενικά ανώδυνη, με ελάχιστες επιπλοκές και τα ποσοστά επιτυχίας φτάνουν το 70-80%.
Απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών με τη χρήση υπερήχων (HAL – RAR ή THD): Πρόκειται για πολύ νεότερη τεχνική, η οποία είναι σχετικά ανώδυνες, προσφέροντας ταχεία επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες. Δεν έχουν ιδιαίτερες επιπλοκές αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένη σε ασθενείς με 4^ου βαθμού αιμορροϊδοπάθεια και σε όσους έχουν και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Αιμορροϊδοπλαστική με χρήση Laser

Επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας

Οι χειρουργικές μέθοδοι εφαρμόζονται είτε απ’ ευθείας σε περιπτώσεις προχωρημένης αιμορροϊδοπάθειας (4^ου βαθμού), είτε μετά από αποτυχία των προηγούμενων μεθόδων. Τέτοιες μέθοδοι εφαρμόζονται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία και απαιτούν νοσηλεία που διαρκεί από λίγες ώρες μέχρι 1-2 ημέρες. Οι διαθέσιμες χειρουργικές μέθοδοι σήμερα είναι οι εξής:

Κλασική αιμορροϊδεκτομή: Αφαιρούνται χειρουργικά οι αιμορροϊδικοί όζοι. Η μέθοδος έχει ποσοστά επιτυχίας άνω του 95% και είναι η παλαιότερη, πιο αποτελεσματική και δοκιμασμένη στο χρόνο (από το 1937). Το μοναδικό της μειονέκτημα είναι ότι έχει μετεγχειρητικό πόνο, ο οποίος μειώνεται καθώς η περιοχή του χειρουργείου επουλώνεται. Κλασική αιμορροϊδεκτομή μπορεί να γίνει με διάφορα μέσα, όπως το νυστέρι, το laser και άλλες εξειδικευμένες συσκευές που κόβουν και καυτηριάζουν τους ιστούς.
Αιμορροϊδοπηξία με χρήση ειδικού συρραπτικού μηχανήματος (PPH: procedure for prolapsed and haemorrhoids): Είναι μία αρκετά νεότερη τεχνική, η οποία είναι μεν ανώδυνη, αλλά έχει υψηλότερα ποσοστά υποτροπής και όταν υπάρξουν επιπλοκές, αυτές μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστες.

HAL RAR Procedure for the Treatment of Haemorrhoids and Piles

Όλες οι προαναφερθείσες τεχνικές συνοδεύονται από διαφορετικό βαθμό δυσφορίας και πόνου, αλλά και διαφορετική αποτελεσματικότητα και ποσοστά υποτροπής.

Αιμορροΐδες στο πρωκτολογικό ιατρείο

Στο εξειδικευμένο πρωκτολογικό ιατρείο θα σας δοθεί η δυνατότητα να συζητήσετε με τον ειδικό τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε θεραπευτικής προσέγγισης. Μπορείτε να λάβετε την καλύτερη εξατομικευμένη θεραπεία για το πρόβλημά σας. Κάθε περίπτωση αιμορροϊδοπάθειας είναι διαφορετική και τα συμπτώματα που ταλαιπωρούν τον καθένα δεν είναι τα ίδια.

Είναι πολύ σημαντικό ο εξειδικευμένος γιατρός να μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς το πρόβλημα του ασθενούς. Έτσι, θα μπορεί να επιλέξει την τεχνική ή τον κατάλληλο συνδυασμό διαφόρων τεχνικών ώστε να προσφέρει λύση. Οι προτεινόμενες θεραπευτικές μέθοδοι πρέπει κάθε φορά να λαμβάνουν υπ’ όψιν τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τα συμπτώματα, τον χρόνο μετεγχειρητικής αποκατάστασης και την αποτελεσματικότητα που απαιτείται. Στο εξειδικευμένο Πρωκτολογικό ιατρείο γίνεται και μία ενημέρωση-συζήτηση για όλες τις παραπάνω τεχνικές, τις ενδείξεις τους, την αποτελεσματικότητά τους, καθώς και το πώς η κάθε μία μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε πρόβλημα ξεχωριστά.

Η εξατομικευμένη προσέγγιση κάθε πρωκτολογικού προβλήματος είναι το κλειδί για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας. Όλες οι παραπάνω τεχνικές δεν είναι κατάλληλες για όλες τις μορφές αιμορροϊδοπάθειας. Η επιστημονική κατάρτιση του εξειδικευένου γιατρού, η εμπειρία του στην εφαρμογή κάθε μεθόδου καθώς και η ικανότητά του να διακρίνει τα προβλήματα και τις ανάγκες κάθε ασθενούς είναι προϋποθέσεις για τη σωστή επιλογή και εφαρμογή της κατάλληλης μεθόδου ή του κατάλληλου συνδυασμού αυτών, ώστε να λυθεί το πρόβλημα.

ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟ ΠΡΩΚΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ

Η Κολοπρωκτολογία είναι ο εξειδικευμένος τομέας της ιατρικής που ασχολείται με παθήσεις του παχέος εντέρου, του ορθού (το τελικό τμήμα του εντέρου πριν τον πρωκτό) και του πρωκτού. Είναι ο ειδικός χώρος όπου διαγιγνώσκονται, αναλύονται και θεραπεύονται μία ομάδα παθήσεων, πολλές από τις οποίες οφείλονται στον τρόπο ζωής μας και τις συνήθειές μας. Τις περισσότερες φορές η προσέγγιση αυτών των παθήσεων και η δρομολόγηση της θεραπείας τους γίνεται από το πρώτο ραντεβού με τον εξειδικευμένο γιατρό.

Ο Ανδρικόπουλος Σπύρος είναι Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Λευκού Σταυρού Αθηνών. Είναι πτυχιούχος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Πατρών, από την οποία αποφοίτησε με τιμητική διάκριση και έχει εκπαιδευτεί στο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά «Μεταξά», στο Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας και στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ευαγγελισμός». Εάν υποπτεύεστε την εμφάνιση αιμορροΐδων, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.